Cómo Afectan los Brazaletes de Presión Arterial al Monitoreo de la Presión Arterial
Al tomar medidas de la presión arterial, usualmente enfatizamos lo que los pacientes deben hacer para obtener una lectura precisa. Raramente, hablamos sobre el efecto del manguito en la lectura de la presión arterial. Si elegimos el tamaño de manguito incorrecto, esto lleva a una medición errónea del nivel de PA.
¿Qué es un manguito de presión arterial?
El manguito de presión arterial es una parte vital de la medición de la presión arterial. Es una funda con una vejiga de aire inflable. Al envolverlo en la parte superior del brazo y bombear aire en la vejiga, se comprime la arteria para completar la medición de la PA.
Tipos de manguitos de presión arterial
Según la estructura del manguito, podemos dividirlo en manguito sin vejiga (o manguito de una sola pieza) y manguito con vejiga (también, decimos manguito con bolsa de inflación). El manguito sin vejiga integra la vejiga de aire y el manguito, lo que lo hace más compacto en diseño y fácil de transportar, mientras que el manguito con vejiga tiene dos piezas separadas, el manguito de nylon y la vejiga de PVC. La vejiga puede ser reemplazada si se rompe.
Según la cantidad de pacientes que lo usan, existen manguitos NIBP reutilizables y manguitos desechables para un solo paciente. El manguito reutilizable es para diferentes pacientes. Por lo tanto, debemos desinfectarlo después de cada uso para prevenir la infección cruzada. El manguito de un solo paciente se usa solo para un paciente en el hospital. No tenemos que preocuparnos por la infección cruzada ya que se desecha después de que un paciente lo usa. Los manguitos desechables suelen ser para pacientes con baja inmunidad o que son propensos a infectarse, como los de la UCI, la UCIN, la sala de emergencias, etc.
Aunque tenemos manguitos de diferentes tipos, solo ayudan al personal médico a elegir el manguito adecuado para los pacientes. No tienen ningún efecto en el resultado de la medición.
¿Cómo obtener una lectura precisa de la presión arterial?
Los manguitos para la medición en la parte superior del brazo proporcionan la lectura de presión arterial más precisa. Para obtener una medición exacta, debemos elegir el tamaño correcto de manguito de PA y colocarlo en la posición adecuada.
¿Cómo elegir el tamaño del manguito NIBP?
Antes de elegir el tamaño del manguito de presión arterial, necesitamos conocer la circunferencia de nuestro brazo superior, ya que está relacionada con el tamaño del manguito. Un manguito de tamaño incorrecto podría llevar a una lectura errónea.
Para evitar que el tamaño incorrecto provoque una lectura de presión arterial demasiado alta o baja, la longitud de la vejiga no debe ser inferior al 80% de la circunferencia, y el ancho debe ser superior al 40% de la circunferencia.
Si la vejiga es inferior al 80% de la circunferencia del brazo, esto puede llevar a que la vejiga no cubra la arteria y una vejiga sobreinflada cause lecturas más altas. Y si un manguito de PA demasiado grande se superpone al brazo, es más fácil comprimir la arteria con menos aire en la vejiga y causar una lectura de presión arterial más baja. Es decir, con un manguito de PA del mismo tamaño, para un brazo más delgado, menos aire en la vejiga puede detener el flujo sanguíneo arterial, lo que lleva a una presión arterial más baja. Y para un brazo más grueso, necesitamos más aire para detenerlo, y esto causa una presión arterial más alta.
Tabla de tamaño de manguito recomendada por la AHA para la medición de la presión arterial
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PACIENTE |
TAMAÑO DE MANGUITO RECOMENDADO (ancho*largo) |
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Adultos (por circunferencia del brazo) |
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22 a 26 cm |
12 × 22 cm (adulto pequeño) |
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27 a 34 cm |
16 × 30 cm (adulto) |
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35 a 44 cm |
16 × 36 cm (adulto grande) |
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45 a 52 cm |
16 × 42 cm (muslo de adulto) |
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Niños (por edad) * |
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Recién nacidos y prematuros |
4 × 8 cm |
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Lactantes |
6 × 12 cm |
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Niños mayores |
9 × 18 cm |
La tensión y el posicionamiento del manguito en la medición de la presión arterial
El tamaño correcto del manguito es la condición previa para obtener una medición precisa de la presión arterial. También debemos considerar la tensión adecuada y el posicionamiento correcto si queremos una lectura precisa de la PA.
Al medir la presión arterial, la tensión del manguito debe ser la adecuada. Es mejor dejar un espacio que permita insertar un dedo, y la posición del manguito debe estar a 2-3 cm del codo.
Si el manguito está demasiado apretado, la presión arterial medida es más baja que la presión arterial real; si el manguito está demasiado flojo, la medición de la presión arterial es más alta. El principio es que cuando la bolsa de aire está demasiado apretada, una inflación menor (presión en el manguito) puede bloquear el flujo sanguíneo arterial, por lo que la presión arterial medida es baja. Por el contrario, cuando la bolsa de aire está demasiado floja, se infla más de lo normalmente necesario y la lectura de la presión arterial es más alta que la presión arterial real.
Si la posición del manguito es demasiado baja, cubriendo la articulación del codo, la presión arterial medida es más alta que la presión arterial real. Esto se debe a la baja posición, la bolsa de aire que comprime la arteria braquial se estrecha. Por lo tanto, se necesita más inflación para bloquear el flujo sanguíneo arterial, y la presión arterial medida es más alta que la presión arterial real.
Por lo tanto, si queremos tener una lectura precisa de la presión arterial, debemos elegir el manguito del tamaño correcto y colocarlo correctamente.
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